¿Qué seguro cubre la cirugía bariátrica en Estados Unidos?

La cirugía bariátrica representa una esperanza para muchas personas con sobrepeso que buscan mejorar su salud y calidad de vida. Sin embargo, acceder a este procedimiento puede resultar complicado debido a la falta de cobertura en muchos planes de seguro médico.

La naturaleza costosa de la cirugía, sumada a los requisitos y limitaciones impuestos por algunas aseguradoras, puede generar obstáculos para quienes buscan someterse al tratamiento. Afortunadamente, existen varias opciones. Hoy conoceremos que seguros cubren la cirugía bariátrica en Estados Unidos actualmente y conoceremos las opciones que existen.

5 compañías de seguros que cubren la cirugía de bariátrica en USA

Quizás, alguna vez viste el programa de televisión “Kilos mortales” (My 600-lb Life en inglés), donde se muestra todo lo que debe atravesar una persona con sobrepeso para acceder al tratamiento. Pero, lo que no vemos es lo complicado que es que estos encuentren un seguro que cubra la cirugía bariátrica en USA. Estas son las aseguranzas que sí brindan el acceso a dicha operación quirúrgica.

1. Blue Cross/Blue Shield

Además de que certifican ser una aseguradora asequible ante la crisis por los altos costos de seguros médicos en Estados Unidos, Blue Cross/Blue Shield cuenta con cobertura para cirugías bariátricas. Sin embargo, tendrás que cumplir con ciertos requisitos para ser elegible.

Si ya cuentas con un seguro de BCBS y estás interesado en aplicar a este tratamiento, tu póliza deberá cubrir con operaciones de pérdida de peso. Ten presente que hay estados que expresamente la excluye puesto que se trata de una cirugía de alto riesgo.

Lo bueno de esta aseguradora es que lleva 20 años de trayectoria. Actualmente, 92% de los estadounidenses están cubiertos por un seguro médico de Blue Cross/Blue Shield. Su principal objetivo es brindar accesibilidad médica a costos bajos.

2. Aetna

A nivel nacional, Aetna es el principal proveedor de planes para tu salud a precios asequibles. Está integrada por unos 15 millones de usuarios. En cuanto a la cobertura de la cirugía para bajar de peso, sí cubre la mayoría de las operaciones. De todas formas, tendrás que revisar la política de la aseguradora, pues puede variar según ciertos factores.

En algunos planes, como el Aetna HMO y QPOS, no incluyen la realización de esta cirugía a personas con sobrepeso, a menos de que la aseguradora apruebe el tratamiento. Así que en caso de dudas, lo mejor es que consultes si tu póliza cubre la cirugía bariátrica que te fue indicada por el especialista.

3. UnitedHealthcare

Cuenta con diferentes herramientas para que tu salud esté siempre resguardada. Sus asesores están disponibles las 24 horas del día, ya sea telefónicamente u online. Es también una buena opción para hispanos que residen en USA y están buscando conseguir seguros que cubran cirugía bariátrica.

Sin embargo, ciertas pólizas de UnitedHealthcare no tienen dentro de su cobertura la cirugía para bajar peso. Pero, no son todas. Sí existen planes que la incluyen, sobre todo si tu condición médica o estado de salud la demanda. Para saber más comunícate al 1-866-414-1959.

4. Humana

A pesar de que es un seguro médico que no está disponible en todo el país, es una aseguranza con variadas prestaciones, cobertura y precios asequibles. Al ser parte de un plan de atención coordinado con Medicare, Humana es una alternativa sumamente confiable.

En cuanto a la cirugía para bajar peso, sí la ofrece, aunque debes cumplir con ciertos requerimientos, al igual que cualquier otra compañía de seguros. No obstante, ten en cuenta que podrías tener que atravesar varias complicaciones para que sea aceptado el tratamiento.

5. Cigna

Es una de las aseguradoras con mayor historia. Su fundación se remonta a 1792 cuando fue creada la Compañía de Seguros de Norteamérica (INA, por sus siglas en inglés). Esta sería la primera compañía de seguros marítimos en USA. Quizás por su trayectoria, tenemos que la mayoría de sus pólizas cubren la cirugía de pérdida de peso.

De todas formas, deberás consultar con un asesor de Cigna si tu plan te brinda cobertura. Ten en cuenta que muchas aseguranzas piden una larga lista de requisitos, pues no se trata de cualquier operación quirúrgica. En gran medida, dependerá del estado de salud del paciente.

¿Qué es la cirugía bariátrica?

Consiste en un procedimiento completo y complejo para bajar de peso. La cirugía en sí lo que hace es modificar el aparato digestivo para que con el tiempo la persona coma menos y pierda peso rápidamente. A esto se le conoce como el bypass gástrico.

Una vez que el individuo llega a un peso acordado con el cirujano (después de haber completado dieta y ejercicios), se procede con la operación. Aunque, esto puede variar según el profesional y el paciente, ya que lo primero puede no ser una opción si los intentos por bajar de peso no han funcionado. Entonces, en este caso se procede a realizar la cirugía bariátrica.

Una vez realizada, la persona no podrá consumir la misma cantidad de alimentos, pues el estómago queda limitado. Incluso, también puede que se vea reducida la absorción de nutrientes (en particular si se habla del bypass).

Por todo lo que ello implica, es considerada como una cirugía con riesgos y efectos secundarios. Se deberá seguir una alimentación saludable y ejercicios diarios, por lo que termina siendo una decisión que afectará el resto de la vida del paciente.

Tipos de cirugía bariátrica

Muchos se preguntan cuál es la mejor cirugía para bajar de peso. Si bien, en el apartado anterior se hizo mención a uno en particular, la realidad es que este no es el único método utilizado en las cirugías bariátricas. Existen distintos tipos de procedimientos. Entre ellos se encuentran:

Bypass gástrico en Y de Roux

Como ya mencionamos, este tipo de cirugía bariátrica tiene como objetivo reducir la cantidad de alimentos ingeridos. Por este motivo, disminuyen las calorías y nutrientes que el sistema gastrointestinal absorbe. Así se logra la pérdida de peso. Lo que hace el cirujano, es separar parte del estómago para elaborar una bolsa estomacal más pequeña. De esta manera, se sentirá satisfecho rápidamente.

Banda gástrica ajustable

Es una operación menos complicada que otras. Consiste en tensar una banda del estómago para conseguir que la persona se sienta más saciada luego de comer. Al ser ajustable, perderá peso rápidamente, incluso, permite perder hasta un 50% de su peso inicial. Del mismo modo, deberá seguir un plan de nutrición para que la cirugía sea 100% exitosa.

Manga gástrica

También conocida como gastrectomía, es una cirugía más compleja en la que se extirpa una parte del estómago. Por lo tanto, la persona perderá entre 50 y 100 libras, si se combina una buena alimentación y rutinas de ejercicios. Pese a esto, con el tiempo se corre el riesgo de que vuelva a ganar peso, ya que la manga puede dilatarse con los años.

Preguntas frecuentes de la cirugía bariátrica (FAQs)

¿Cuánto es el peso mínimo para una cirugía bariátrica?

La cirugía de pérdida de peso no es para todo el mundo. Ya sea que tengas una obesidad mórbida (sobrepeso excesivo), quizás no puedas pasar por una en primera instancia. Para poder someterte a esta delicada operación tendrás que cumplir ciertos requisitos médicos, como bajar una cierta cantidad de kilos para evitar las complicaciones durante la intervención quirúrgica.

En este sentido, el Índice de masa corporal (IMC) debe ser igual o superior a 40. Igualmente, si cumples con estas otras condiciones también podrás llevarla a cabo:

• IMC igual o mayor a 35.
• Llevar 6 meses de intentos supervisados de pérdida de peso.
• Tener un trastorno médico vinculado con la obesidad.

Respecto al peso mínimo, en realidad no hay uno, ya que los cirujanos se basan en el IMC. Sin embargo, el profesional querrá que hayas hecho el intento de perder peso durante cierto tiempo, de la mano de ejercicios. Al final, será el médico quien determine si tu cuerpo está preparado para recibirla.

En la mayoría de las instancias, tendrás que participar en un plan de seguimiento a largo plazo. El cirujano supervisará tu salud en general, estilo de vida, alimentación, etc.

¿Cuánto cuesta la cirugía bariátrica en Estados Unidos?

Por lo que conlleva y su complejidad, es una de las cirugías más costosas. Es por esta cuestión que las personas requieren de un seguro médico para poder acceder a ella. Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, la cirugía bariátrica en USA cuesta entre 20.000 y 25.000 dólares. El costo dependerá de factores como: el hospital (si es público o privado), el tipo de intervención quirúrgica y los honorarios del cirujano.

¿Qué seguro médico cubre la cirugía bariátrica?

A partir de 2016, la mayoría de los estados empezaron a avalar este tipo de procedimientos, pues reconocen que las personas obesas pueden tener graves problemas de salud. Sin embargo, la respuesta a esta pregunta dependerá de tu póliza y seguro médico.

Cualquiera de los que te mencionamos en este artículo son seguros que cubren la cirugía bariátrica, de todas formas, comunícate con el centro de atención de tu aseguranza para corroborar que sea así.

¿Medicare paga la cirugía para bajar de peso?

Sí, pero solo algunos tipos de cirugías bariátricas, como la de bypass gástrico en Y de Roux y la banda gástrica ajustable. De todas formas, si tienes Medicare consulta con un asesor para revisar que tu póliza cubra la cirugía de pérdida de peso.

¿Medicaid paga la cirugía bariátrica?

Si el paciente tiene más de 15 años, cuenta con un IMC superior a 35, pasa un examen psicológico y participa en un programa médico de pérdida de peso supervisado, Medicaid sí cubrirá la cirugía bariátrica. También debes comprometerte a cambiar tu estilo de vida, a uno más sano (ej: seguir un plan nutricional y ejercitarse diariamente).

No olvides revisar con la oficina regional de Medicaid o Medicare para conocer más al respecto y si ofrecen cobertura completa para la cirugía bariátrica.

¿Dónde hacen cirugía bariátrica gratis?

A pesar de que existen seguros que cubren la cirugía bariátrica, en Estados Unidos no hay hospitales donde la realicen gratuitamente. Es cierto que el plan médico cubrirá gran parte del alto costo, pero en la mayoría de los casos deberás pagar una parte de tu bolsillo. Claro que, esto depende de los beneficios de tu cobertura. Además, estos gastos deben ser abonados antes de la operación.

La cirugía bariátrica es muy costosa, pero existen varios seguros médicos que te ayudarán a pagar casi la totalidad del costo. Revisa a fondo para conocer más sobre qué seguro cubre la cirugía bariátrica en Miami o cualquier otra ciudad de USA.